ОСМС

Қате төленген жарналарды қайтару үшін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына өтініш жазу керек. Өтініш бланкын Қор сайтынан жүктеп алсаңыз болады және оған міндетті түрде төлемді растайтын құжаттарды тіркеу қажет.

Дайын өтінішті пошта арқылы немесе eotinish.kz порталы арқылы жіберсеңіз болады. Өтінішті қарау 15 жұмыс күнінен аспайды.

Бесплатный скрининг: узнайте, входите ли вы в группу риска!

Если вы подходите по возрасту (согласно Приказу №71 от 29 июля 2025 года), вы имеете право на прохождение профилактического обследования.

Скрининг направлен на раннее выявление следующих заболеваний:
• артериальная гипертония
• сахарный диабет
• рак молочной железы, шейки матки или толстого кишечника
• глаукома
• нарушение мозгового кровообращения

❗️Не упустите шанс позаботься о здоровье вовремя!

 Жақында ресми жұмысқа орналасқан азаматта МӘМС қашаннан бастап күшіне енеді?

Сақтандырылған мәртебесі қатарынан 12 ай (өткен немесе алдағы) үшін тұрақты төлем жасалған жағдайда беріледі. Егер сіз бұған дейін ресми жұмыс істемесеңіз, жұмыссыз ретінде жеңілдік санатына кірмесеңіз және төлемді жеке төлеуші ретінде жасамаған болсаңыз, онда жұмысқа орналасқан күннен бастап бір жыл өткен соң сақтандыру мәртебесі беріледі. Егер осы кезеңге дейін МӘМС бойынша медициналық көмек қажет болса, онда өткен 12 ай үшін төлем жасап, сақтандыру мәртебесін алуға болады.

Многие казахстанцы с хроническими и социально значимыми заболеваниями имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП и ОСМС. Однако не все знают, как это работает.

Лекарства выдаются на уровне поликлиник по специальному Перечню (приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-75 от 5 августа 2021 года), где указаны заболевания и препараты к ним, дозировки и категории граждан, которые могут получать их бесплатно. Поставки лекарств в поликлиники осуществляет ТОО «СК-Фармация», а оплату осуществляет Фонд за счет бюджета ГОБМП и средств ОСМС.

❓Как же получить лекарства? Пациент должен состоять на учете с заболеванием из перечня. Для этого он должен пройти обследования. После постановки на диспансерный учет врач выписывает рецепт. С этим рецептом и удостоверением личности нужно обратиться в аптеку своей поликлиники.

Если препарат долго отсутствует, можно позвонить в «СК-Фармация» по номеру 1439. Если проблема не в поставках – обратиться в ФСМС через eotinish, Qoldau 24/7, Telegram-бот @SaqtandyryBot или на сайте msqory.kz.

Был за границей несколько месяцев. Нужно пройти лечение по ОСМС. Как восстановить статус?

Если ранее вы исправно платили взносы и были застрахованы, то вам достаточно погасить задолженность за пропущенный период, и статус снова будет присвоен (при наличии платежей за 12 прошедших месяцев).

Проверить наличие или отсутствие платежей за прошедший год можно на официальном сайте Фонда социального медицинского страхования (https://msqory.kz/ru/), в мобильное приложении Qoldau 24/7, через Saqtandyry-bot в Telegram.

В каких случаях нужно обращаться в Службу поддержки пациентов?

Если у вас возникли сложности в поликлинике, например:
– требуют статус застрахованного для экстренной помощи или визита к участковому врачу;
– отказывают в приеме участкового врача из-за его отсутствия или отсутствия записи;
– не обслуживают вызов на дому, хотя вы прикреплены по адресу;
– невозможно записаться к узкому специалисту;
– не выдают направление на положенные обследования;
– предлагают пройти обследование платно или ждать более 15 рабочих дней;
– врач проявил грубость или помощь оказана некачественно.

❓Как получить статус в ОСМС на год вперед, если вы не работаете официально и не застрахованы?

Раньше статус в системе присваивался только при наличии взносов за 12 прошедших месяцев. При отсутствии даже одного платежа из этого периода образовывалась задолженность, которую необходимо было погасить.

Сейчас закон об ОСМС позволяет получить статус на год вперед – без необходимости оплачивать задолженность за прошедший год.

📌 Для этого нужно оплатить взносы за 12 будущих месяцев. Помните: взносы должны быть произведены за каждый месяц отдельно – по 4250 тенге. Платеж единой суммой не соответствует алгоритму, поэтому статус не присвоится.

Если статус застрахованного вам необходим уже в текущем месяце, начните отсчет годового периода именно с него.

🏦 Взносы можно оплатить через кассы и мобильные приложения банков, терминалы оплаты и отделения Казпочты.

Может ли незастрахованная в системе ОСМС беременная женщина встать на учет в поликлинике?
Если беременная женщина не работает и не зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, она может войти в льготную категорию, и взносы на ОСМС за нее будет платить государство.
Для этого ей нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и встать на учет по беременности. Беременная, не имеющая статуса в системе ОСМС, может встать на учет через участкового врача и акушерку, чей прием входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

 Жүкті әйелдер скринингтерді МӘМС арқылы тегін өте ала ма?
Иә, скринингтік тексерулер, соның ішінде пренаталдық скрининг те МӘМС пакетіне кіреді. Сондай-ақ жүкті әйелге зертханалық талдаулар, құралдық диагностика, бейінді мамандардың кеңесі де қолжетімді. Медициналық бақылаудан дер кезінде өту үшін тіркелген емханаңызда жүктілік бойынша есепке (12 аптаға дейін) тұру қажет.

❓Я беременна, наблюдаюсь у частного гинеколога. Могу ли я пройти скрининги по ОСМС бесплатно?
💬 Да, скрининговые обследования, в том числе пренатальный скрининг, входят в пакет медицинских услуг по ОСМС. Также беременной доступны лабораторные анализы, инструментальная диагностика, консультации узких специалистов.
Для своевременного медицинского наблюдения нужно встать на учет по беременности (до 12 недель) в поликлинике по месту прикрепления.

Как студентам получить статус застрахованного

Студенты, обучающиеся очно в Казахстане или за границей, входят в льготную категорию. Но алгоритм получения статуса застрахованного для них разный. Об этом напомнили в Фонде социального медицинского страхования.

🧷Студенттер сақтандырылған мәртебесін қалай ала алады?

Қазақстанда немесе шетелде күндізгі бөлімде оқитын студенттер жеңілдік санатына кіреді. Алайда, олардың сақтандырылған мәртебесін алу алгоритмі әртүрлі. Бұл туралы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында еске салды.

 ❓Как осуществляется плановая госпитализация в рамках ОСМС?

Пациент должен обратиться к врачу по месту прикрепления. Если есть показания, лечащий врач проводит осмотр и назначает все необходимые диагностические исследования.

В случае необходимости госпитализации врач оформляет направление. При этом пациент имеет право выбрать медицинскую организацию совместно со своим врачом.

Далее, в соответствии с протоколами лечения, пациенту предоставляется список обследований для постановки в очередь на портал «Бюро госпитализации».

❓МӘМС аясында жоспарлы түрде ауруханаға жату үшін не істеу керек?

Жоспарлы госпитализация – бұл шұғыл медициналық араласуды қажет етпейтін созылмалы немесе басқа да ауруларды емдеу үшін пациенттің ауруханаға алдын ала жоспар бойынша жатқызылуы. Ол «Емдеуге жатқызу бюросы» порталы арқылы жүзеге асырылады.

Толығырақ карусельде ➡️

МӘМС жүйесіндегі мәртебеңізді қалай біле аласыз?

• https://msqory.kz/ ресми сайты – парақшаның ортасындағы «Сақтандыру мәртебесін тексеріңіз» жолағы арқылы;
• Qoldau 24/7 мобильдік қосымшасы – бас мәзірдегі «Сақтандыру мәртебесін тексеру»пәрмені арқылы;
• Telegram-дағы @SaqtandyrýBot – негізгі мәзірдегі «Сақтандыру мәртебесін анықтау»пәрмені арқылы.

Бүгінгі таңда бұл мүмкіндік келесідей мобильді қосымшаларда қолжетімді:

• Damumed
• Halyk (Халық банкі)
• BCC.KZ (ЦентрКредит банкі)
• Kaspi.kz (Kaspi Bank)
• Forte (Forte Bank)
• Freedom SuperApp (Фридом Банк Қазақстан)
• Bereke bank (Bereke Банк)
Сонымен қатар, egov.kz электрондық үкімет сайтында «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу және аударымдардың және немесе жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат» мемлекеттік қызметі бар.

 Как проверить статус в системе ОСМС?

В едином контакт-центре 1414 можно получить консультации по вопросам получения медицинской помощи. Часть поступающих обращений касается уточнения статуса в системе ОСМС.

Существуют собственные сервисы Фонда медицинского страхования, через которые можно узнать статус в системе ОСМС, введя ИИН:

официальный сайт – через поле «Проверить статус застрахованности» в центре страницы;
мобильное приложение «Qoldau 24/7» – через команду «Проверка статуса страховки» в главном меню;
в Telegram @SaqtandyrýBot – через команду «Определить статус застрахованности» в основном меню.

Также Фонд социального медицинского страхования постоянно проводит работу по расширению сервисов для проверки статуса и оплаты взносов, заключая соответствующие соглашения с банками второго уровня и поставщиками медицинских информационных систем. На сегодня данная возможность доступна в мобильных приложениях:

«Damumed»;
«Halyk» (АО «Народный Банк Казахстана»);
«BCC.KZ» (АО «Банк ЦентрКредит»);
«Kaspi.kz» (АО «Kaspi Bank»);
«Forte» (АО «Forte Bank»);
«Freedom SuperApp» (АО «Фридом Банк Казахстан»);
«Bereke bank» (АО «Bereke Bank»).

Виды медпомощи для застрахованных граждан:

🔸️ консультации профильных врачей, например, невропатолога, эндокринолога;
🔸️ различные анализы, к примеру, на гормоны, инфекции, определенные витамины;
🔸️ плановые операции, то есть те, которые проводят не экстренно, а с необходимой подготовкой;
🔸️ операции с применением высокотехнологичных медицинских услуг: замена сустава, установка кардиостимулятора и т.д.;
🔸️ прохождение программы ЭКО;
🔸️ медицинская реабилитация;
🔸️ обеспечение лекарствами от поликлиники при определенных заболеваниях;
🔸️ скрининги.

⚡️ Важно помнить, что ОСМС – это ПЛАНОВАЯ медицинская помощь, то есть когда нет угрозы жизни и можно постепенно проходить обследования.